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篇名: 肝臟腫瘤..
作者: (((_豪_)))	日期: 2008.11.04　　天氣: 　心情:

肝臟腫瘤的分類及臨床表徵：

　　肝臟腫瘤可分為原發性或繼發性，原發性肝臟腫瘤可能源於肝細胞、膽管、結締組織和血管，可以是良性或惡性。

繼發性肝腫瘤的原發部位則可能是腸胃道、乳房和肺，比原發性肝腫瘤多見。

其早期症狀並不明顯，臨床上可能聽到病患抱怨右上腹不適和壓痛、便秘、噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦、發燒、黃疸、呼吸困難、出血和肝昏迷等。進一部檢查可能發現：肝脾腫大、腫瘤破裂導致腹內出血、腹水、血管攝影異常、肝機能降低、血清鹼性磷酸梅昇高、肝臟表面可能聽到雜音。

臨床上以腹部超音波、腹部電腦斷層、肝臟血管攝影、肝臟穿刺及血液中的甲類胎兒蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）為診斷指標。

二、肝臟腫瘤的治療及副作用：

　　目前針對肝臟腫瘤的治療方法包括：

（一）外科手術切除：復發率極高且五年存活率只有25﹪

（二）放射治療：易引起血球減少、肝衰竭、腸胃道出血、放射性肺炎

（三）化學治療：常出現噁心、嘔吐、發燒、黃疸、血球減少、敗血症、掉

髮、肝腎功能降低

（四）栓塞療法：可能導致非目標血管的栓塞以致產生出血壞死等併發症（五）酒精注射：經皮酒精注射療法對肝腫瘤具有治療效果，而其併發症較栓

塞及外科療法輕微

（六）肝臟移植：易出現腫瘤再發、轉移、排斥等情形

（七）干擾素治療：可以有效降低肝細胞中致癌物質的產生，減緩某些腫瘤的

生長，也可以預防B型及C型肝炎病毒或肝硬化的病人發展成肝癌，並且

明顯增加肝腫瘤病人的存活率，且這些物質有增強人體免疫功能的作

用，也有直接毒殺癌細胞的作用，但卻曾發生類似流行性感冒的副作用

及發燒、嘔吐、疲倦、食慾不振、血球降低、皮膚紅疹、掉髮、抽筋、

休克等副作用。

三、結論：

　　在肝腫瘤的治療過程中，除了需承受疾病本身所造成的不適外，還必需面臨治療所產生的副作用，而干擾素治療所產生之副作用因人而異，必須於治療過程中持續評估，針對問題加以處理，以避免治療中斷並可減少併發症及副作用的發生，改善生活品質。

補充:

肝臟腫瘤的外科治療

⊙周嘉揚

　肝臟腫瘤經常是在做健康檢查時，經由影像學檢查發現。肝臟內有腫瘤存在，其性質可能是良性或惡性。良性腫瘤包括較常見的血管瘤、囊腫、再生性結節及較少見的腺瘤、局部結節性增生等。惡性腫瘤包括較常見的原發性肝細胞癌及轉移性惡性腫瘤。

　良性腫瘤

　●血管瘤：是最常見的良性肝臟腫瘤，約一％至八％人口中存在有肝臟血管瘤，通常直徑超過十公分才會有症狀，包括腹痛、腹脹或發燒，有症狀的病患才考慮切除腫瘤。不宜做切片檢查，以免造成出血，不會有惡性轉變。

　●局部結節性增生：約九十％發生在女性，通常沒有症狀，少有出血傾向，不會有惡性轉變。在腫瘤持續增大或診斷不明確時，才考慮手術切除。

　●腺瘤：約九十％發生在女性，其形成與口服避孕藥的使用有關，約三十％由於腫瘤出血而有腹痛的現象。腫瘤可能破裂，有可能發生惡性轉變。若腫瘤有症狀、大於五公分或持續增大，都必須考慮切除。

　 ●再生性結節：為肝硬化病患大於一公分的肝細胞結節性增生，必須持續追蹤。因為這些結節可能演變成小型肝細胞癌。

　●囊腫：約在一％人口中有肝臟囊腫的存在，大部分沒有症狀，少數會有腹痛、腹脹。囊腫可能會發生出血及感染。有症狀的囊腫才需要給予治療，可考慮做囊壁的部分切除或肝葉切除。惡性腫瘤

　●轉移性肝惡性腫瘤：據估計，體內癌症約有一半的病人在其病程中會發生癌細胞轉移到肝臟的現象。轉移性肝惡性腫瘤能接受手術切除者，以大腸直腸癌轉移者最常見。手術切除腫瘤是唯一可能治癒此類病患的治療。

　 ●肝細胞癌：肝臟腫瘤若診斷確認為肝細胞癌（肝癌），治療方法包括：手術切除、酒精注射肝動脈栓塞或肝移植等。手術切除目前被視為治療肝癌的優先考慮方法，其治療成績與腫瘤期別有密切關係。以台北榮總近來五百例切除治療的經驗為例，第一期腫瘤（直徑小於二公分，單一顆及無血管侵襲）的五年無復發，存活率為五十八％，遠比第四期的十二％為好。肝臟移植是利用手術治療的另一種選擇。腫瘤復發率與移植前的腫瘤期別有密切關係。

　肝移植治療肝癌病患的選擇根據，包括單一腫瘤者必須小於或等於五公分，多發腫瘤者必須少於或等於三顆及小於三公分。由於台灣是肝癌的好發地區之一，個人若被發現肝臟內有腫瘤，雖然可能無任何症狀，仍建議應到醫院接受進一步的影像及抽血檢查。醫師藉著多種影像檢查（包括超音波、電腦斷層、磁振造影、肝血管攝影）及抽血檢查（包括胎兒蛋白值測定、肝炎標記等），來判定肝腫瘤的可能本質，以決定治療的方針。若診斷為良性腫瘤，通常只需定期門診追蹤即可

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