各類症狀精神疾病分析分享~完-隨風流浪~風玲(璦嫚兒)│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 各類症狀精神疾病分析分享~完
作者: 隨風流浪~風玲(璦嫚兒)	日期: 2011.10.08　　天氣: 　心情:

漫談重度憂鬱症

陳俊欽

自從年過完，她的話就越來越少了。

「不知道呢？我們也不清楚，只知道她越來越沒精神，
整天坐在那邊，也不是在睡覺，也不是在看電視，就是一個人坐著，痴痴呆呆的。」她的女兒這麼說。

我注意著她的臉，發現，從她女兒開始講話，到話講完，
她都只是低著頭，一語不發，愁容滿面，臉上的肌肉、皺紋幾乎未曾移動過。

女兒繼續陳述她的症狀。這些症狀幾乎都是在過年之後才出現的。

主要以沉默寡言為主，先是偶爾會嘆氣，自怨自艾，慢慢的，就連話也不想說了。

患者以前喜歡到鄰居那邊打麻將，摸個兩圈，也喜歡到附近的廟宇拜拜，
還會跟廟宇的善男信女們一起出去進香，偶爾也會到公園走一走。

但是，過年之後這些活動她都不做了，她說她不想出門，因為全身沒力氣，
但是在家裡，她連電話也不想打，別人問她、她也不是很想回應，
整天坐在床上，低著頭，望著地板出神，不知道在想些什麼，家人希望她至少能有點活動，
諸如看電視等等的，但是電視劑搬到她的房間後，它雖然望著螢幕，還是少有反應。

「整天只會哀聲嘆氣。」女兒抱怨到。
「她也沒什麼好抱怨的。兒孫都很孝順，也都走正途，家裡狀況都還好，不管是經濟上、還是別人的照顧上，
她都算是不錯的。但她就是會覺得這些都快沒有了——」

「快沒有了？」

「是的。」女兒皺起眉。
「她要不是不說話，一說話就是說大難快臨頭了，這些轉眼就成空，一切都沒希望了，
問她到底怎麼了，她也說不出來，她又說沒人可以幫她，也不知道她要我們幫些什麼？
對於未來，她也非常悲觀，她認為以後也不會改變。一切都是這樣了。」

「她的想法以前就悲觀嗎？」

「不！不是！」女兒叫道。
「她以前是很開朗的一個人。平時嘻嘻哈哈，孫子都很愛跟她玩，偶爾事情不順心，會發個脾氣，但是氣一過也就算了，
不會一直放在心上。不像現在。她老是在想一些很無聊的問題，什麼事情都會讓她擔心。
只要有人出門，她就認為那個人會發生危險，她也擔心瓦斯、水龍頭有沒有關好。
有些時候，她甚至會胡思亂想，認為有人要害她，因為她做錯事，她即將被處罰，被抓去關等等的。」

女兒陳述了一些患者的言行，通通是悲觀的想法，
而且，會有小題大作的現象，就像事情原本只是丟了一張衛生紙，患者卻會相信警察據此將來開她罰單等等的。

女兒還呈現了她的一些其他症狀，諸如：緊張、心悸、胃腸不適等症狀。

「什麼都能抱怨。看她吃也吃不下，睡也睡不著，躺在床上半天，
眼睛還是睜得大大的，睡個兩個小時就醒了，醒了就再也睡不著。只會坐在床邊嘆氣，你說，這樣身體能好嗎？」　　

「所以這個失眠，已經多久了？」

「大約也是從年後開始吧！」女兒想了想。
「所有的症狀大概都在那個時候出現。其實，我們都會有一種感覺：她彷彿換了一個人似的。過年前後，判若兩人。」

「以前她曾經這樣過嗎？」

女兒思考一下。
「以前似乎也曾經這樣子，不過是很久以前的事了。大概有七八年前吧？她似乎也曾經這樣過。更早的話，我就不清楚了。」

「當時是怎麼好的？」

「也不知道，沒人管她，自己就好了，從開始到結束，大概持續有半年吧？」

從開始到現在，患者都低著頭，不說什麼話。

「其實她這個樣子，不會干擾到其他人，我們本來不是這麼著急，這是要不是她拿刀子要砍自己，我們也不會這麼害怕了。
就是那天看到她拿了刀子說要自殺，所以大家都嚇壞了。她還說自己根本沒有必要活著，自己活著是多餘的。」

由於患者有自殺的傾向，而且家屬並沒有辦法時時陪在旁邊，所以還是給患者安排了住院。

患者雖然不是很喜歡，但也沒有很抗拒。

入了院，患者起先都像木頭一樣，整天做在病床上，什麼活動也不參加。

給予抗憂鬱劑之後，慢慢的，患者的活動力稍微增加了，患者也比較願意開口說話。

問到患者自己的狀況，還是滿滿都是悲觀的想法。

改善後的一個禮拜，患者突然在病房內嘗試用床單捆自己的脖子自殺，被護理人員發現，還好沒什麼事情發生。

又過了一個禮拜，患者的症狀慢慢消失了，活動力上升，開始有笑容，也願意跟別人講話了。

跟她提起先前發生的事情，她只覺得有點不好意思，但也很難以理解自己為什麼會這樣想。

入院後的一個半月，患者出院了，回到家裡，她又變成了一個開朗的人。

出院診斷是「重度憂鬱症」。只是，為了避免復發，還是建議她繼續在門診追蹤，繼續服藥一陣子。

什麼是重度憂鬱症？重度憂鬱症跟躁鬱症又有什麼不同？重度憂鬱症跟憂鬱症是一樣的疾病嗎？

重度憂鬱症跟躁鬱症都是屬於情感性疾病的一種。情感性的病變一般可見躁狂發作與重鬱發作。

躁狂發作的時候，患者的情緒會變得高亢，話量增加，活動力增加，體力旺盛，情緒變快快速，注意力下降，很容易分心。

重鬱發作時，患者的情緒會變得低落，話量減少，活動力下降，失眠，食慾改變，充滿罪惡感等。

倘若患者曾經有過一次躁狂發作的話，我們就稱之為躁鬱症，
倘若患者從來都不曾出現躁狂發作、只有重鬱發作的話，那就稱之為重度憂鬱症。

重度憂鬱症患者會經歷到一種反覆發作的重鬱發作。

患者平時狀況尚可，但是一旦重鬱發作時，患者就開始感到情緒下降，腦中充滿負面的想法。

患者的注意力會開始減退，退回到自己內在的世界中，對於外在的歡樂氣氛都視若無睹，與其他人的互動減少，
此時，患者因為憂鬱，而自絕於整個世界之外，患者看到的、想到的、經驗到的，都是自己腦中那些負面的想法。

如此就變成了一個惡性循環——患者心情越惡劣，越是不會去注意生活中屬於正面的事情，
越是專注於負面的經驗，然後，患者的心情就會更加惡劣。

惡劣的心情呈現在外面，表現出來的就是活動力下降，興趣缺缺，
對於過去患者感興趣的事情都不再有興趣，也不再參加既有的活動。

患者的動作減緩，思考減慢，有些時候會被人誤會成是老人癡呆症，
所以有一個名詞特別稱呼這種重鬱症的表現——「假性癡呆症」。

患者的性欲會下降，食慾會減退，睡眠會減少，
但是也有人會相反的，食慾跟睡眠都增加，此時，特別稱之為「非典型的重鬱症」。

患者往往充滿罪惡感，專注於悲觀的想法，有些時候，還會有自殺的念頭，甚至去執行。

到目前為止，無法找到重度憂鬱症的腦中病變所在，相較於躁鬱症與精神分裂症，重度憂鬱症的腦部病變似乎更加隱微。

但是，從家族遺傳的研究方面來看，重度憂鬱症還是有明顯的遺傳傾向，只是不如躁鬱症與精神分裂症強烈。

一些針對血清素與正腎上腺素作用的藥物能夠治療重度憂鬱症。

所以，重度憂鬱症的發作與血清素與正腎上腺素可能有相關，但是到底如何，仍有待研究。

目前的治療方面，可以從藥物治療與心理治療兩方面著手。

藥物治療的部分，主要是以血清素再吸收抑制劑與正腎上腺素再吸收抑制劑來治療，
一些藥物都具有這類的效果，如傳統的三環抗鬱劑、四環抗鬱劑等。

但是這類的抗鬱劑多半具有抗乙醯膽鹼的作用，藥物中毒時可能會有生命之危，
也會有口乾舌躁、心律不整、排尿困難等問題，三環四環抗鬱劑還可能有阿爾發腎上腺素作用效果，
這會造成姿勢性低血壓，患者在突然坐起、站起來時，血壓會突然劇降，老年人可能因此昏倒，甚至發生中風。

另外一類的藥物是單胺氧化脢抑制劑，這類藥物使用時，
需要忌口，當患者食用到起司、醬油、薰肉等食物時，可能會出現高血壓等問題。

為了避免上述的副作用，近年來發展出來的藥物，
諸如：特異性血清素再吸收抑制劑、血清素—正腎上腺素再吸收抑制劑等，就比較不會有這類的副作用。
但是他們仍會有噁心、胸悶等副作用。

但是無論哪種藥物，從開始給藥到藥物發生作用之間，都得間隔數禮拜之久。

在這期間，我們得注意患者的服藥狀況、安全問題。

當患者症狀開始緩解時，我們得特別注意自殺的問題，因為許多患者在疾病最嚴重的時候，
已經失去行動或下決定的能力，所以等到症狀開始改善時，反而比較有能力去執行自殺的行動。

此症的復發機率頗高，當藥物停止治療時，就可能復發。

心理治療可能是一個預防的不錯之道。

目前較為常用的心理治療包括：
認知心理治療、人際互動心理治療、精神動力學心理治療、團體治療等。

透過藥物治療與心理治療的合併使用，可將復發的機率壓到最低。

（嚴格保密原則：文中所有提及或可推論之人事地均已徹底改編過

面對躁狂發作患者，我該怎麼辦？

陳俊欽

　　躁狂發作是一種具有危險性的疾病。

發病期間，患者可能攻擊他人、自傷，也可能做出危險動作，
諸如：放火、偷竊等。此外，患者也可能因為過度亢奮不休息，
而導致身體狀況不佳，或是讓原有的身體毛病惡化，嚴重時有性命之虞。

　　處理上，首先，你得保持鎮定，與患者距離一段距離，避免被突發攻擊，
但也不能露出恐懼的模樣，以免激發患者的暴力。言語盡量保持簡潔、清楚。

　　患者會挑戰各種規範，從帶刺的言語、叫囂、到魯莽的破壞行為都有。

這很容易激發別人的情緒反應，諸如：憤怒、挫折感等。

我們應該有個觀念：患者並非故意要如此，他是因為疾病的關係，所以才無法控制自己。

我們必須體諒患者，但無需事事配合，當患者超越規範時，我們仍舊得阻止患者，
但必須有技巧一點——正面衝突往往會讓患者更加情緒化，反而產生更多問題，
更好的方式是分散患者的注意力，患者很容易就會忘掉原有的爭論點。

　　躁狂發作患者往往無法自我節制，所以在發病期間，盡量避免讓患者處理重要事務、處分財物、或作重大決定等。

此外，其言行也過度輕浮，過度樂觀。

躁狂發作患者的計畫、承諾、信誓旦旦等，都很有可能是「灌水」的，不要言聽計從，但也不要針鋒相對，

更不要用諷刺或責備的語氣、想幫患者「點醒」——躁狂發作絕對不會因為你的刺激而痊癒。

更好的方式是給予患者一定的時間，聽患者說，不必替他想辦法，光聽就好了，時間一到，就可以溫和卻堅定地要求患者終止。

患者若仍想講話，則可與患者交換條件——要求他先做好某事，你才願意繼續聽他說。

　　若擔心患者在外頭亂花錢，可以先行告知週遭的商家，患者發病期間，不要隨便出售東西給他。

另外可將患者的信用卡、金融卡等暫時保管。

至於民事上的「禁治產宣告」，雖然可避免患者敗光其財產，
但是法院會先行移送精神鑑定，等到禁治產成立，可能已經過了好幾個月，緩不濟急。

　　由於患者缺乏病識感（不知道自己生病），所以多半抗拒就醫，也拒絕服藥。

為了安全與治療起見，「住院」往往是必要的方法，交由專業的醫護人員來處理，會比在家裡安全，也比較有辦法讓患者接受治療。

（嚴格保密原則：文中所有提及或可推論之人事地均已徹底改編過）

如何知道自己是否罹患躁鬱症？

陳俊欽

　　躁鬱症包含躁狂發作與重鬱發作兩者，少數人只有躁狂發作而無重鬱發作。

　　一般來說，重鬱發作時，患者會感到痛苦，比較容易有自覺，
最明顯的變化就是情緒低落——一種持續性的惡劣心情，不受週遭歡樂氣氛所動；
自己也會變得興趣缺缺，做事提不起勁，不但沒心情工作，甚至連平日的娛樂也興致索然；
感到疲倦、思考變慢、猶豫不決都是典型的憂鬱症狀。

在睡眠與食慾方面，有人會整天想睡、一直想吃；
有的人卻持續失眠、毫無食慾。

罪惡感、自覺做錯事也是很常見的症狀。嚴重者還會有自殺意念。

　　這些症狀若持續兩週以上，則可能是憂鬱發作。

但是光有憂鬱發作，未必是躁鬱症。躁鬱症的必要條件是：至少曾經有過一次躁狂發作。

所以若從過去到現在，全部發作通通都是重鬱發作，那麼只能診斷為重度憂鬱症，而不能診斷為躁鬱症。

　　躁狂發作時，自己通常沒有病識感，所以很難自我察覺。但是，透過仔細的觀察，還是會有一些蛛絲馬跡。

　　首先，是你會覺得別人的講話、動作都變慢了（其實是你變快了），
你的能力卻越來越好，同樣時間內可以做好更多的事情，
甚至連睡眠也不太需要，即使睡得很少，精力一樣充沛。

甚至連食慾也下降了。

　　一種信心滿滿、愉快的感覺充塞在你心中，你感覺到自己充滿朝氣，樂觀進取，
對於世界充滿新鮮感，很能自娛娛人，而且不受其他人的指責所影響。

你會全力投入於工作與娛樂當中，一天的產能可能是過去的好幾倍。

　　別人多半不能理解你的興奮，想潑你冷水，或是對你的笑話一點反應也沒有，甚至在暗中攻擊你。

別人老是問你「怎麼了」，甚至建議你去看醫生，有人還會抱怨你的話毫無主題、跳來跳去、無法理解。

　　有時候，你也會變得很不耐煩——尤其是別人笨手笨腳又對你諸多限制時，你特別容易大發脾氣，
然後短短的一陣沮喪，隨即又開始你的積極人生。

　　倘若你有過這樣的經驗，建議看醫師，若為躁鬱症，則及早治療，以免病情惡化。

（嚴格保密原則：文中所有提及或可推論之人事地均已徹底改編過）

有看有心得~ 對於身邊莫名奇妙的人觀察眼色

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妳/你身邊有否這些心理障礙的朋友?

心理生病了請儘早看醫生

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引述於:
http://www.reangel.com/05-Book.php?BI=7

其他各類健康疾病解說
http://www.speedfaq.com/

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