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篇名: 人鬧情緒　腸發脾氣大腸
作者: 輪肥肥眼垂垂	日期: 2009.01.24　　天氣: 　心情:

近來門診中有許多民眾因為腹瀉及腹絞痛問題，陸續至大腸直腸肛門科求診。28歲的李小姐，目前是上班族，因個性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規律、飲食喝水也不正常，導致罹患「大腸激躁症」。
另一位病患王同學，是面臨學測與指考的高中生，因課業壓力繁重，導致最近一吃飽飯就腹痛，每天上廁所好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，同樣也是罹患「大腸激躁症」。

書田診所大腸直腸肛門科主任醫師洪耀仁表示，「大腸激躁症」(Irritable Bowel Syndrome)即是指腸胃比較敏感，是一種慢性疾病，換句話說，就是患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸出了毛病，還包括胃和小腸也會有一些症狀，因而產生腹絞痛、拉肚子、便秘及脹氣等症狀，尤其焦慮症及憂鬱症患者更為常見。

在病因及致病機轉方面，洪耀仁指出，此類病人因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、憂鬱、焦慮、生活壓力不正常等原因，造成自律神經功能失調，故無法發揮正常應有的功能，最後造成胃腸蠕動不正常而引起。

洪耀仁也說，「大腸激躁症」雖然不會致命，但常常需要長期的觀察治療，且一生中有可能會出現數次。根據醫學統計結果顯示，台灣目前每10位成人當中，就有1 位是大腸激躁症患者；任何年齡層皆常見，其中以年輕人最多，中年人次之，50歲以上較少見，而女性患者約為男性的3~4倍左右，有一部分的女性朋友則會發生在月經期間或月經快來之前。

對外表現類型及症狀方面，洪耀仁提到，臨床上「大腸激躁症」患者的解便習慣並不規律，依照病因及發生部位的不同，可分為四種類型︰腹瀉型、便秘型、腹痛型及混合型。
常見臨床症狀則如以下所示︰
(1)腹部絞痛、脹氣
(2)排便次數1天多於3次或1週少於3次
(3)糞便外觀呈「羊糞狀」硬塊或稀軟便，嚴重時為水便並帶有黏液
(4)腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交互出現
(5)殘便感，排便不乾淨
(6)排便急迫感
(7)不舒服症狀只發生於白天，夜晚及睡眠時較不會
(8)雖長期受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會有嚴重併發症

臨床上是如何診斷及檢查呢？洪耀仁強調，由於「大腸激躁症」是一些胃腸症狀的集合，且症狀與其他腸胃道疾病很相似，因此目前醫師在診斷腸躁症之前首先要排除類似胃腸相關疾病，如乳糖耐受不良症、食物過敏、感染性腸炎、大腸癌或其他大腸器質性病變的相關疾病等。

在初步的診斷後，就可配合一些簡單的檢查來排除其它腸道疾病，以作鑑別診斷，最常用的方法是糞便檢查，以觀察是否有潛血反應和不正常的紅、白血球、是否有寄生蟲卵、是否有消化異常等。
如果病人合併有肛門出血、發燒、體重異常減輕、持續嘔吐時，就可能為腫瘤或發炎的徵兆，必須要進一步接受大腸鏡、大腸鋇劑攝影術及超音波檢查。
另外，40歲以上的民眾，在檢查方面最好也能將大腸攝影、大腸鏡檢查列入考慮，因為這對於大腸癌症的診斷會有很大的幫助。

後續治療及預防方面，洪耀仁指出，須從以下四方面同步進行︰
(一)藥物︰針對病人症狀予以最適當的處方。
(二)飲食︰避免過敏性、刺激性與辛辣性食物、遠離菸、酒、咖啡因飲料；攝取定量低脂、少糖、少鹽及適度的蛋白質與高纖維性食物。
(三)運動︰可以放鬆心情，強化腸胃的機能，像太極拳、瑜伽、旅遊皆是不錯的選擇。
(四)心理︰關鍵在於做好情緒管理及紓解壓力的工作，完美主義的人容易給自己壓力，也常出現焦慮、憂鬱及身心症狀。因此待人處事應該盡量勿吹毛求疵，得失心不要太重，隨遇而安，腸胃自然不會承受太多壓力。

最後，洪耀仁醫師再次叮嚀，大腸激躁症已成為現代人常見的文明病，而所產生的腹瀉和便秘等現象，不僅嚴重影響生活作息，還可能因隨時隨地想上廁所，造成工作上的困擾。其實要根本減輕或預防大腸激躁症發生的良方，不外乎就是避免刺激食物、規律的飲食和生活習慣、充足的睡眠和適度的運動、適當紓解工作及情緒壓力等，再輔以定期的檢查，就可以早期診斷、早期治療。

書田泌尿科眼科診所

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