女老師罹甲狀腺癌　不追蹤治療骨頭遭癌細胞吃癱

「大家都誤認甲狀腺癌，不會造成生命危險，結果他就死給你看」甲狀腺癌不如其他癌症一樣，因症狀較為明顯，透過觸診脖子處，就可以輕易知道是否有腫塊，能盡早進一步檢查，使得甲狀腺癌的十年存活率遠高於其他癌症，但部分病患卻因此而毫無警覺心，第一次治療後往往不再定期追蹤檢查，導致每年還是有超過200多位國人死於甲狀腺癌，醫師就提醒，別以為甲狀腺癌較為和善，但事實上它一樣是癌症，同樣會轉移，也同樣會致死，呼籲病患可別輕忽！

甲狀腺癌十年存活率極高

甲狀腺癌是內分泌門診最常見的癌症，且好發於20～40歲年輕女性，每年每十萬人中約有3至10位的確診案例。目前對甲狀腺癌的發生原因仍不明，一般而言，女性的發生率高於男性（民國100年男性4人女性13人）。因為甲狀腺是一個很表淺的器官，很容易為人察覺和發現。通常腫瘤大到看到或觸摸得到時，百分之90％還是良性的結節。

而甲狀腺癌的預後及存活率極佳，經過手術等治療後都能得到相當好的控制，對病人的生活並沒有特別的影響，通常病人能夠維持原有的生活品質。三軍總醫院核子醫學部主治醫師暨正子中心主任諶鴻遠表示，甲狀腺癌的10年存活率至少8～9成，男性病患較差可能只有7成。

病患時常無法乖乖回診追蹤

但也因如此，許多病患在第一次治療後，認為可以大病痊癒，而不願再進一步長期追蹤，諶鴻遠指出，一般甲狀腺癌第一次治療後要追蹤六年以上，且前三年需每半年就追蹤一次，但病情較嚴重者，則需延長至11年的追蹤期，可是部分病患卻不聽從醫囑，自認不用追蹤，醫師勸到嘴角全泡，還是無法讓病患乖乖回診。

過去諶鴻遠就曾治療過一名甲狀腺癌病患，為一名五十歲的女性老師，罹患甲狀腺後，經過第一次治療，病情還控制得宜，但她卻疏於追蹤，原本每年至少要追蹤一次，卻一拖好幾年才回診，不料，腫瘤復發轉移至附近淋巴，之後，又轉移到骨頭造成癱瘓，沒多久後就不幸離世。

然而，雖甲狀腺癌患者須定期接受追蹤檢查，但因患者須長期服用甲狀腺素，在追蹤期間須停藥長達一個月，不只會造成精神恍惚、幻聽、幻覺等問題，也會嚴重肥胖，「過去就有一位病患停止甲狀腺素後，竟然出現幻覺，還翻牆去偷竊」諶鴻遠印象深刻的說著。

追蹤期間可使用人工甲促素

諶鴻遠說，甲狀腺癌患者的治療在手術和放射碘治療後，需長期服用甲狀腺素，不過傳統在進行約28天的追蹤檢查期間，須止使用甲狀腺素，此時就容易發生如恍神、疲憊、代謝異常等甲狀腺功能低下等症狀，此時甚至不建議開車以免有安全的疑慮。

諶鴻遠表示，許多女性甲狀腺癌患者在罹癌時已結婚生子，身負親職重責，或正值衝刺事業、力求職場表現的時刻，停藥副作用恐為她們的生活帶來劇烈的影響。如配合醫師指示施打基因重組人工甲促素，不僅可以緩解副作用，也能將放射性碘自身體裡快速排除，使患者無需經歷停藥期的不適，兼顧家庭與工作。

他也呼籲病患，第一次治療後，務必定期回診追蹤，以免復發後卻不自知，導致腫瘤轉移全身，無法治療。