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篇名: 逆流性食道炎的藥物治療
作者: 楓糖	日期: 2011.01.13　　天氣: 　心情:

冬天是醫院的旺季，很多疾病都在冬天發作，尤其是消化道潰瘍，更是在冬天常見的疾病，通常這類的病人一天總能

碰到個五六個；這類的客人分成兩種，一種是很快的衝進來拿起X國周強胃散或者金X字胃腸散；一種比較有福報的會

問你，他到底應該怎麼辦，藥師可以怎麼幫他，但是很多人對於這方面的知識，還是一知半解的，高藥師特地來幫大

家解釋一下．

消化道是由口，食道，胃，小腸，大腸，肝，膽，胰臟所組成的(所以你去醫院看病，有肝膽腸胃這一科)，那在消化

道潰瘍的這個章節，主角就是食道，胃，小腸，在以前胃潰瘍和十二指腸潰瘍是重頭戲，但是近幾年來，高藥師發現

食道也努力的"力爭上游"，不甘寂寞，逆流性食道炎的比例也越來越多了．

雖然胃潰瘍和十二指腸潰瘍的症狀有所不同，但是因為治療的藥品都完全一樣，所以我就不特別分開介紹了，只簡單

的告訴大家，消化道潰瘍的目前用藥有分為兩大類，一類稱之為H2-blocker，一類稱之為PPI(proton pump

inhibitor)，這兩大類的藥以PPI的效果好很多，H2-blocker 的副作用比較大，當然價錢上也有分別．

H2-blocker最早發明的是cimetidine，代表藥物是Tagmet(泰胃美)，但是因為副作用實在太大，有傷肝和陽萎的副作

用，但還是有些不良的藥師因為利潤太好，還是繼續賣給不知情的消費者．再來是ranitidine，代表藥物是Zantac，

臨床上還是很多消費者指名要吃這個藥物，每次當消費者堅持他吃這藥已經習慣了，我就在想他家裡可能還在看黑白

電視機吧!!

PPI是這幾年才發明的藥物，自從這些藥物發明以後，外科醫生的生意又少了很多，再也不用去開刀治療胃潰瘍或者

胃出血了，最早的是omeprazole，代表藥物是Losec，不過因為專利過期，台廠的學名藥又便宜效果也一樣，還不用

擔心買到假貨，在治療上是相當不錯的選擇，

H2-blocker和PPI最主要的差別，在於副作用的大小，和治療時間的長短，消費者常會說可是價錢差很多，但是如果

你算算使用H2-blocker雖然便宜，可是治療時間卻是PPI的兩倍到四倍長的時間，那價錢雖然是1/4，復發率又明顯比

PPI高，所以基本上如果不是對PPI過敏的人，我都建議她們使用PPI來治療消化道潰瘍．

請記住如果有消化道潰瘍的問題，不要再吃胃散或者胃乳，這樣只會把情形越搞越糟!!!!

逆流性食道炎

逆流性食道炎GERD(Gastroesophageal Reflux Disease)是近幾年相當流行的一個疾病，因為常常被誤診，所以實際

發生的比例更高，逆流性食道炎是胃裡面的內容物，因為壓力或者擠壓等其他因素之影響，而逆流至食道，因為這

些內容物的酸性太強，進而引起食道黏膜受損、發炎，甚至有潰瘍或出血之現象。

胃液返回至食道的原因，與一個位於食道與胃接處的肌肉環有關，稱之為" 下食道括約肌(LES) "；它的功能只有單

向，即能開放允許食物及口水進入胃部，當不是進食或吞嚥狀態，下食道括約肌以緊密的狀態維持著，使得胃內容物

不致返流。

會引起逆流性食道炎的原因甚多，最常見的還是胃酸分泌過多的疾病，或者是下食道括約肌功能不良、裂孔赫尼亞

(hiatal hernia)、食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或是服用阿斯匹靈等藥物引起。在臨床上常見之逆流性食道炎的

症狀有心口灼熱(一種燒灼般的疼痛感)、反胃、胸骨後疼痛、打嗝及腹脹。

另外有些人會有噁心、咽部灼燒感、聲音嘶啞、甚至吞嚥困難、咳嗽(這在耳鼻喉科相當常見)等症狀也有人發生，大

多數的情況下逆流性食道炎的症狀，並不會立刻引起病人立即的生命危害，但是如果不就醫的話，仍有引起大量上

消化道出血的可能，更嚴重的甚至可能引起食道狹窄，巴洛氏食道(Barrett’s esophagus)，也有人指出有研究指出

食道癌在患有逆流性食道炎的發生率比一般人高達三十至四十倍。

藥物的治療:

制酸劑：市面上的制酸劑，有中和胃酸的功效。當您有胃逆流症狀時，才可以用這些制酸劑；或聽醫師的指示服用，

以免產生不良的反應。

H-2拮抗劑：如果只服用制酸劑並不能有效改善您的症狀，您的醫生可能就會建議您開始服用一些藥效較強的藥。這

種藥一般統稱為H-2拮抗劑，可減少胃酸的分泌。

氫離子幫浦抑制劑PPI：目前藥界發展出的氫離子幫浦抑制劑，作用於酸產出的pariet cell，可更有效地而且專一性

的抑制胃酸，使食道內的酸性環境回復正常。不只服用方便，而且副作用降低很多，療程也比H2拮抗劑快很多，比前

述藥品有更卓越的效果。

中藥傳統方劑：小柴胡湯加上烏貝散加牡蠣

(歌曲與底圖擷取網路，如有侵權敬請告知)

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作者: 喜歡溫暖抱抱的小小日期: 2011.01.12　　天氣: 　心情:
有個小弟弟現在需要ＲＨ０型陰性血型
他在醫院【現在是危險期】要快點幫忙
林口長庚　0982-236-946 begin_of_the_skype_highlighting 0982-236-946 end_of_the_skype_highlighting 王先生 !!
幫幫忙.隨手公德.複製轉貼一下

感恩~~

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