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篇名: 根除小兒麻痺／戰爭考驗
作者: 深情男子海角七號	日期: 2016.05.03　　天氣: 　心情:

根除小兒麻痺／戰爭考驗天花後第二個傳染病滅絕的勝算
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.民報作者文／黃筱珮、楊惠君 | 民報 – 2016年5月3日下午1:01..

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..根除小兒麻痺／戰爭考驗天花後第二個傳染病滅絕的勝算
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根除小兒麻痺／戰爭考驗天花後第二個傳染病滅絕的勝算

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繼天花之後，小兒麻痺被鎖定成為下一個在全球滅絕的傳染病。世界衛生組織(WHO)自1988年起開始推動全球根除小兒麻痺症計畫，目標由2000年一再而再延宕，戰爭，是這場防疫大戰最大的考驗。

就在上個月(2016年4月)，巴基斯坦最大城市喀拉蚩（Karachi）又發生槍擊事件，7名負責護送在當地協助兒童接種小兒麻痺疫苗的警察，遭到槍手射殺。而過去，這樣的攻擊事件不斷，由於巴國回教激進組織塔利班強烈反對把疫苗接種這類西方文明帶入巴國，甚至認為這是西方國家使當地兒童絕育的詭計，經常針對疫苗中心發動攻擊。

2015年巴基斯坦有54人罹患小兒麻痺，今年3月，巴基斯坦出動22萬名衛生人員和義工，替3680萬名兒童接種疫苗，才讓今年迄今新增的小兒麻痺案例降到只剩6起。

戰爭也同樣讓歐洲烏克蘭蒙上防疫陰影，因為內戰，去年小兒麻痺疫苗接種率降至5成，出現多年未見的小兒麻痺症癱瘓個案。聯合兒童基金會緊急向烏克蘭提供480萬枝疫苗為幼童進行接種防堵。

今年全球新增12個病例病毒仍可能蔓延

世界衛生組織的官員Michel Zaffran日前指出，今年至今全球僅12起小兒麻痺症，主要位於巴基斯坦及阿富汗，這意味著病毒還是有可能蔓延。儘管如此，WHO仍有信心，期待2018年達成全球根除的目標。

台大醫院兒童感染科主任、台大醫學院小兒科暨台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所特聘教授黃立民指出，小兒麻痺有可能根除，但卡在少數國家因戰爭或公共衛生環境無法配合，導致還有野生病毒的蹤跡，有些國家曾經消失過，之後又跑出來，不過無論如何，小兒麻痺病毒理論上是可以根除的。

這就要談到為什麼有的傳染病可以根除，有的不行？黃立民指出，傳染病的根除條件有三：

1.不能是人畜共通疾病，因為不可能為了防疫去殺光所有相關的動物或去幫所有動物打疫苗。

2.必須要具備有效疫苗

3.疫苗必須能廣泛接種

如此就有機會讓一個傳染病絕跡，小兒麻痺基本上符合這三個特性。

政治或社會不安定目標破功最大隱憂

疾管署防疫醫師羅一鈞表示，小兒麻痺要達到全球根除是可以期待的，不過目前有小兒麻痺症病例的國家都是資源極度缺乏，或是戰亂、內政不安的地區，會不會因為政治或社會不安定導致計畫目標破功，蠻令人擔必。

羅一鈞指出，小兒麻痺病毒的傳染途徑很廣，包括接觸、糞口等途徑，而落後地區在食物和飲水都無法保證清潔下，就只能靠疫苗這種最便宜的方法。

不過戰亂導致人口掌握不易、疫苗鋪點無法普及，或民眾對疫苗存有誤解或恐懼，認為疫苗是西方來的東西不敢接種，都可能影響根除計畫。羅一鈞指出，目前影響小兒麻痺根除最大的因素是戰亂，「戰亂時，連去支援根除計畫的工作者都可能被當成間碟炸掉，沒人敢去做計畫，計畫就會被迫中止，就會給病毒機會。」

首個根除的天花病毒仍存在少數實驗室

世界衛生組織於1980年正式宣布撲滅天花，使得天花成為第一個於世上絕跡的人類傳染病。天花疫情絕跡後，病毒株至今仍被少數幾個實驗室保存，供研究之用。黃立民說，若天花要捲土重來，除非有人去把病毒偷出來，或是有心人利用於生化武器，否則不會再看到這個疫病。

不過，這並非杞人憂天。

2014年7月，美國馬里蘭州的食品藥物管理局（FDA），意外在沒有使用的儲藏室裡清出6個玻璃瓶裝、從1950年代存放的天花病毒樣本，時間長達60幾年，當時FDA表示是首次發現來路不明的天花病毒，'隨即向WHO通報、銷毀。1990年代東歐某國的實驗室，也曾經被搜出漏網的天花病毒。

根據歷史統計，天花至少造成1億人死亡，另外2億人失明或留下終生疤痕。自1980年WHO宣佈消滅天花後，按照國際協議，全球僅兩個實驗室還有少量天花病毒樣本存放，分別是美國CDC位於亞特蘭大的一個實驗室，及位於俄羅斯新西伯利亞（Novosibirsk）的國家病毒與生物技術研究中心，都必須由WHO監控。

殘存於世的天花病毒到底應否銷毀？科學家分持兩派意見。一派認為現代人幾乎已無抗體，一旦病毒在實驗室外現蹤，無論是意外還是恐怖攻擊，都將引發一場浩劫。另一派認為這些病毒極具研究價值，不應輕言銷毀。

羅一鈞表示，繼天花之後，小兒麻痺是最可能絕跡的傳染病，不過為了以防萬一，防疫作法通常是疫情宣布全面根除後5-10年才會討論是否不要再打疫苗，在此之前仍要繼續接種疫苗，不能給病毒一絲絲漏洞、使之伺機再起的機會。

2014年7月，美國馬里蘭州FDA意外發現來源不明的天花病毒樣本。圖/網路資料照片

目前全球少數國家仍有第一型小兒麻痺病毒野生株流行。圖／疾管署網站

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《根除小兒麻痺／沒有「證書」的一場勝利台灣防疫獨行路》

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