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篇名: 這就是我__邊緣性人格
作者: 買一杯果汁	日期: 2009.04.06　　天氣: 　心情:

這篇狠長................    而       這就是我   ((( 當然我的症狀不是百分百      7成左右吧.....)))

松鼠自殺裡      有人問我      為什麼要這樣.......

不是我要都推給老天爺        我真的為此也努力好久好久

可以選擇的話       我也不希望自己是這種人格

但我已經去了解       去接受       這樣的自己       也努力不去困擾或傷害到別人

在另一個帳號       日記曾經po過         這裡倒是沒有

是躲不過的了       我不是刻意隱瞞       只是沒想過要提起.......

是的      這種人格應該被歸類為 ""危險人物""

很抱歉       一直沒跟妳你們說

這種事應該先說的        這是誠信問題......      我不應該沒先說清楚

雖然      我也不知道這 ""邊緣性人格"" 一切是怎麼發生的

但事實就是如此        我就是這種人 __________________

我是"""邊緣性人格"""

這不是我自以為是       是醫生診斷的

狠難搞      連醫生都不喜歡      如果妳.你嚇到了      歡迎離開

離開狠正常       誰想為自己惹麻煩       想幹醮我也行      歡迎盡量回應

我現在是鐵打的了.            哈哈

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轉載的
邊緣性人格它是一種人格的特質，它不見得是一種人格上的障礙，除非它已經發生了障礙了。
所以人格一但發生障礙的時候，我們稱之為障礙症。人格障礙症。
它跟精神疾病是不一樣的，它的特徵是問題發生在人格，而不是在於精神方面，也不是在心理方面。

邊緣性人格是B群人格裡面最大的一宗。
B群人格有四個面象，而邊緣性人格會包含這四個面象的每一個區域，每一個這四個面象都會包含邊緣性在裡面。

第一個就是戲劇性，
戲劇性是一個非常、非常典型，像演戲一樣的人，這些人他們活的很辛苦，活的很不真實。
他們在不同的人面前，表現出一個不同的自我出來，
然後聽起來讓你覺得他們很注意你的話，很在意你的事情，其實他邊想他自己的事情，他並沒有在意你在說些什麼。
他會適應把自己變成你的那個樣子。然後來跟你交往，所以這些人到最後的困擾通常是，自己已經忘記了自己應該是個本來的面目。

所以，他經常的粉墨登場，不停的演說，不停的欺騙得了別人。
所以他到最後忘記了自己是誰，你千萬別問邊緣性人格，他通常會答不太出來。
他找不到他自己的真正價值。因為他自己知道很多，他告訴別人的東西，只是他自己編出來而已。
那他內心到底相不相信自己，他不相信。所以這是一個很大的困擾所在。

他並沒有要說謊，也並沒有要從說謊中得利，他只是希望這個說謊能夠讓環境中好一點。
讓大家快樂一點，所以他就會選擇說謊這樣子的一個動作。
所以邊緣性人格的人很辛苦。他們尤其是在換場的時候，從一個節目到另外一個節目的時候，
中間的空虛另他感到很無奈，他們非常的難過，所以這個空虛是來自邊緣性的。

那第二個是他的自戀性，
自戀性並不是代表立即反應而已。自戀性是代表所有面象的自我為中心，這個自我為中心有很多種。
有的人比如說：照顧患者的媽媽說：「她如果死了，她的小孩子怎麼辦？」這個就是高度自我中心的，
她沒有去想過她的小孩將來會長大，會有他自己的世界。

B群人格特質之一是在只活在自己的世界，他不去在意外在的世界是怎麼樣子。
那外在就讓它去，他只注意他自己所要看到的地方，他也不會去理會其他人是不是有他自己的功能。
所以B群人格還有一個特質就是他希望別人是安靜的。
別人是可以靜下來讓他安排，control，規劃，這樣子的。那當別人一直變動的時候，他就會焦慮，就會害怕。

第三個特質是反社會人格，
反社會人格的特質就是他喜歡挑戰權威。人家規定他不能走，他就要嚐試去走走看。
他會去挑戰這個社會所有的問題，問題是挑戰成功後，他不見得會建立起來，甚至有些時候也會迷網、失落。
那這個是反社會性的一個特質。

最後一個特質就是邊緣性，
邊緣性非常難以說明，而且你在書上或是什麼地方看到的時候，通常都看不太懂，
到底一個人為什麼會出現邊緣性這樣子的一個特質。
那我可以用一個形容詞來描述給你聽就是，邊緣性的人就像一個衣服一樣，
當他今天沒有人穿他的時候，他是冷清清的掛在衣架裡面的，他不喜歡這樣子冷清的感覺，不喜歡那樣子沒有希望的感覺。
所以呢，他會嚐試去吸引別人的注意，吸引別人來陪伴他，在這個時候他感覺到的是恐懼的，感覺到的是畏懼、害怕。

然後等有人接近的時候，就彷彿有人把他從衣櫥裡拿出來了，他感覺到的是愉快，感覺到的是無比的信任。
然後接下來他就會嚐試迎合自己，讓自己覺得跟對方是很接近的。
同時討好對方，希望對方不要離開他。問題是到了後期他就開始懷疑別人是不是會離開他。

那開始懷疑的時候，他就會開始想要測試，測試的時候就會不停的出主義，出各種奇奇怪怪的方法來測試。
對方是不是真誠的，是不是真心的，然後繼續測試下去，對方如果真的發火了，他就驗證這樣東西。
他會覺得對方背叛他，然後越來越生氣。

然後剛開始如果遇到新的人，他都會很害怕，
他喜歡遇到新的人給他溫暖，可是又怕新的人帶給他接下來的痛苦，到最後他什麼都不能動了。
所以邊緣性的特質就是在這裡，經常感覺到的就是空虛，空無一物，什麼都沒有。
那這個是邊緣性最大的特質。邊緣性也是屬於容易比較產生一些傷害性的行為的一個人格。

至於你想怎麼幫他？我想從你的角度上很難幫得了什麼東西。
因為邊緣性的力量超過你所能夠處理的，你大概唯一能做的就是傾聽跟給他限制，
那其他的可能需要心理治療的部份，這個不是你能夠處理的地方，它非常難處理。
我知道至少絕大多數的精神科的醫院都很擔心邊緣性人格的出現。

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何謂邊緣性人格症

301.83診斷標準(DSM-IV p.654)
◎ 始於成人早期之前，在各種環境背景下表現的一種廣泛模式，對人際關係、自我形象、情感表現極為不穩定，且非常容易衝動。

表現下列中五項或以上：
◎ 非常瘋狂地去努力避免真實或想像中的被遺棄。

◎ 注意：但不包含準則五中的自殺或自傷行為。

◎ 不穩定且緊張的人際關係模式，特徵為在過度理想化及否定其價值兩極端間變化。

◎ 認同障礙：自我形象或自我感受持續且明顯不穩定。

◎ 至少在兩方面可能導致自我傷害的衝動行為（如：花錢、性、物質濫用、魯莽的駕車、暴食）。注意：但不包含準則五中的自殺或自毀行為。

◎ 重複發生的自殺行為、姿態、威脅或自傷行為。

◎ 由於心情的明顯反應而導致的情感不穩定（如強烈且陣發性的心情惡劣、易怒或焦慮，通常僅持續數小時，極少會超過幾天）。

◎ 長期感到空虛。

◎ 不合宜且強烈的憤怒，或對憤怒難以控制（如常發脾氣、總是憤怒、一再打架）。

◎ 暫時性與壓力源相關的妄想意念或嚴重的解離症狀。
各項準則的補充說明(DSM-IV P.650)

◎ 他們會經驗到強烈的被遺棄的恐懼及不適當的生氣，即使只是短暫的分離或不可避免的計畫改變(如諮商員改時間或重要他人遲到等)。他們會相信這種「遺棄」意味著是他們不好，這種對被遺棄的害怕會讓他們無法容忍孤單，或非常需要與人為伴。（準則一）

◎ 他們會在照顧者或情人，要求長時間的相處。然而他們又會很快的開始貶低那些人，認為他們照顧的不夠、給的不夠、在身邊的時間不夠。他們也很能同理及照顧其他人，但前提是對方必須在他身邊並能回報他的需要。（準則二）

◎ 他們會快速而戲劇化的改變其自我形象，這樣的特徵會表現在突然改變對生涯的計畫、性認同、價值或朋友的類型；
他們的自我形象是自認不好或邪惡的，但有時也會感到自己好像不存在似的，
這種感受常發生在他們覺得缺乏有意義的關係、照顧或支持時。同時他們在非結構的工作或學校環境中的表現也可能很糟。（準則三）

◎ 自殺成功率約8%-10%。他們藉著重複的自殺或自傷來尋求他人協助；
有時這些自傷行為會在解離經驗出現時發生，
他們在自傷中會因為感覺到自己還有感受的能力而得到紓解，或是用來補償那種覺得自己是邪惡的感覺。（準則四、五）

◎ 他們的不穩定情感反應著對人際壓力的過度反應。他們很容易感到無聊，有慢性的空虛感，不斷的找事情做；
他們也經常表現出強烈且不適當的憤怒，並且無法控制他們的憤怒。
他們會表現出極端的諷刺或口不擇言，尤其是當照顧者被看成是忽視、退縮、不照顧或遺棄他們時。
但在表現後又會感到羞恥及罪惡，因而又加深了他們認為自己是邪惡的看法。（準則六、七、八）

◎ 他們的解離現象並未嚴重或持久到可以作為其他診斷，這種現象最常發生在面對真實或想像的遺棄時，這些症狀是短暫的，持續幾分鐘或幾小時，當照顧者的關心照顧恢復時（真實或想像的），這些症狀會有紓緩現象。（準則九）
相關特徵或病症（DSM-IV P.652）

◎ 具有邊緣性人格異常的人，或許會有在一個目標快要達成的時候，就將其毀掉的模式（例如在畢業前輟學、才剛討論完治療的成效後就嚴重退化、在關係可能延續時就將關係破壞等）。有些人在有壓力的時候則會發展出一種類似精神病的症狀（例如幻覺、身體形象扭曲、關係意念、HYPNAGOGIC現象）。

◎ 他們也可能覺得和替代的客體在一起比真正的人際關係更有安全感（如寵物、無生命的物體）。
他們可能會因自殺而死亡，特別是伴隨著情感性異常或與物質有關的異常發生時，或者他們也可能因自虐行為或自殺企圖而變成殘障。

◎ 一再失業、求學中斷、婚姻破裂也是很常見的，在他們的童年歷史中，也往往會發現身體或性虐待、忽視、敵意衝突、早年失親或分離的記載。

◎ 經常與第一軸的異常同時發生，如情感性異常、與物質有關的異常、進食異常（明顯的易餓症）、創傷後壓力異常及注意力缺失或過度活動。

◎ 邊緣性人格異常也經常與其他人格異常同時發生。

特定的文化、年齡與性別特徵___
◎ 有認同困擾的青少年及年輕成人（尤其是當伴隨著使用藥物），可能會短暫地表現出一些看來像是邊緣性人格的行為，例如情緒不穩定、「存在」困境、不確定、焦慮煩躁的選擇、性取向衝突、及在競爭的社會壓力下選擇生涯等等。
◎ 女性（約75%）較易被診斷為此症。
流行率
◎ 一般人約2%。
◎ 心理健康中心個案約10%。
◎ 精神病住院患者約20%。
◎ 人格異常者中約有30%至60%為此症。\

病程___
◎ 病程變異相當大。最常見的模式是成年早期的慢性不穩定，伴隨著嚴重的情感與衝動控制不良，及經常使用健康與心理健康資源。

◎ 此病症的傷害及自殺的危險以成年早期最高，而後隨著年齡增加遞減，大部分的患者到了三、四十歲時，他們的關係及職業功能會漸趨穩定

家庭模式___
◎ 直系親屬患此症的比率為一般人的五倍，同時家中的反社會人格異常、情感性異常及物質相關異常也會增加。

接下來的很密集......就淡化吧.........
區別診斷___
◎ 邊緣性人格異常經常與情感性異常共同發生，如果同時符合兩種標準，應做兩種診斷。
◎ 幾種人格異常的特徵相似，在區分時應注意彼此的差異。但若同時符合數種人格異常的診斷標準，皆應標記出來。
◎ 雖然戲劇性人格異常也被視為尋求注意、操弄行為、情緒快速改變；邊緣性人格異常與其不同之處在自毀行為、以憤怒破壞親密關係、慢性的深沈空虛寂寞感。
◎ 被害意念與妄想在分裂型人格異常與邊緣性人格異常中皆會出現，但後者的症狀是更為短暫的、人際反應的及對外在結構反應的。
◎ 被害人格異常與自戀人格異常都會對輕微刺激有生氣反應，與邊緣性人格異常的差別是前二者在自我形象上相對較穩定，且較不易有自我毀滅、衝動、被遺棄的現象。
◎ 反社會人格異常也會表現操弄行為，但其目的較偏向獲取利益、權力或其他利益；而邊緣性人格異常的目的則為獲取照顧者的關心。
◎ 邊緣性人格異常與依賴性人格異常都害怕被遺棄，但前者對遺棄的反應是空虛、憤怒、要求，同時比後者出現更多不穩定及密集關係的典型模式；後者則會更加姑息、順從或尋求替代的照顧與支持者。
◎ 邊緣性人格異常必須與因一般藥物狀況導致的人格改變區分開來，因為後者是由藥物對中樞神經系統造成的影響；同時也需與慢性物質使用所引發的相關症狀區分。
◎ 邊緣性人格異常也需要與認同問題有所區分，後者是在某些發展階段對認同的關心，並不視為心理異常。
其他補充資料
◎ 邊緣性人格患者的自傷行為比慢性憂鬱症、重鬱症及精神分裂患者多。邊緣性人格及精神分裂症患者的自傷行為與神經認知不良(neurocognitive deficits)有關。(Burgess,J.W.,1991)
◎ 兒童時期被診斷為邊緣性人格者(DSMIII-R)，往往也有重大創傷後壓力異常(78%)。(Famularo等,1991)
◎ 針對臨床心理師所進行的半結構訪談發現：多數人皆認為DSMIII及DSMIII-R對邊緣性人格的診斷標準缺乏表面效度、標準不夠具體、容易對心理師及研究者造成誤導。(Zanarini等,1991)
◎ 在治療上以心理治療結合藥物治療效果最好，藥物可以降低焦慮、憂鬱及毀滅性衝動，並因徵狀的減輕而讓病人能處理其相關的思考與行為模式，但藥物並不能改變病人的基本性格。此時長期的院外心理治療或團體治療較有效。當出現強烈壓力、衝動行為及藥物濫用時，最好採用短期住院治療。在治療的過程中，病人的症狀可能會干擾療程，使治療期間看起來會時好時壞，所幸最終多數病人會逐漸好轉。(http://medhlp.netusa.net)
◎ 邊緣性人格也會與其他病症同時出現，包括重鬱症、燥鬱症、飲食異常、酒精與藥物濫用；50%的邊緣性人格患者會出現嚴重憂鬱期。(http://medhlp.netusa.net)
◎ 開藥時必須小心有些病人會服藥過量。(http://medhlp.netusa.net)
◎ 在網路上查詢時，與邊緣性人格時常一同出現的字眼有：童年時虐待、性虐待、憂鬱、自殺、分裂(split)、投射認同等。
原因(補充)
◎ Kernberg (1975，客體關係取向)認為，邊緣性人格患者在出生的頭幾年會有許多強烈挫折與攻擊的經驗；當一個小孩在忍受長久的挫折後(尤其來自母親)，會產生強烈的憤怒與攻擊，小孩會將這憤怒投射到母親身上，扭曲了孩子心中的母親影像，孩子一方面因憤怒而想離開，另方面又因害怕而想靠近，小男孩可能會藉走向同性戀來替代對母親的需要，或是發展出自戀或混亂的生活型態來報復母親；小女孩則會去尋求依靠父親來替代母親，但其父親形象早已受到母親攻擊形象的汙染，因此父親亦無法依靠，最後用人際關係混亂或是抗拒異性來否認其需要。
◎ 邊緣性人格患者由於其內在的諸多衝突情緒，造成其早期的客體關係呈現出的是一種未能整合的型態，同時也反映出他支離破碎的自我，每一片段的自我都是一部分的自我，這些不同片段的自我隨時等待不同的對應客體出現以作出回應，因此他們擁有的多為部份客體關係，他人部份的好會被視為全好，部份的壞又被感受為全壞，全好全壞交相衝突，及以攻擊憤怒與挫折為基礎的情緒本質，共同形成了邊緣性人格患者生活的主旋律。
◎ 比較有認同障礙與無認同障礙小孩的母親發現，前者的母親有較多的憂鬱徵狀及符合較多邊緣性人格診斷標準(53%：6%)。(Marantz等,1991)
◎ 被診斷為邊緣性人格的兒童有性虐待或身體虐待的經驗比例，多於一般兒童。(Goldman,1992)
◎ Muller(1992)提出邊緣性人格的分裂現象(splitting)可能有其生理基礎：由於嬰兒左右腦交互溝通與協調的功能尚未發展成熟，且未學會使用語言，而在分離-個人化期(18-36個月)，若必須進行強烈的分裂過程（將母親內在客體分裂為好媽媽與壞媽媽），將造成不同於一般人的腦側化方式。
◎ 母親養育方式與邊緣性人格有關：母親「養育態度不一致」和「過度投入」兩因素必須同時出現才能有效預測邊緣性人格。且「養育態度不一致」較無法預測其他第二軸的病症。
治療
◎ 最好的治療方法是藥物與心理治療並用。且最好心理師有用藥的能力，如此能將轉移的問題減到最單純。若不行，至少所有參予治療的人員，彼此的溝通要夠好。
◎ 心理治療中以動力治療及辯証行為治療(dialectical behavior therapy，DBT)效果最好。前者以患者的內在經驗、關係及自毀行為為焦點，每週進行一到三次會談；後者以因應技巧及行為結果為焦點，每週進行一次個別或團體治療。不論用哪一種治療，患者較適合結構的方式，治療師應說明進行的時間表、長度(包括何時開始與結束)、付費方式及地點。有結構的安排能提高治療的穩定與效果。
◎ 治療的核心問題之一是暴怒，治療師應保持堅定與持平的態度面對，避免退縮或對患者生氣，以免反轉移的出現。
◎ 治療師應幫助患者看到他的衝動行為與其內在想法、情緒間的關係。
◎ 動力心理治療的一個重要原則是反應性自我功能（reflective self function）：營造一個具有他人表徵的內在世界，使患者有能力思考自己與他人表現行為時的心理狀態。
◎ 另一個重點是界限設定(limit setting)，告訴患者什麼行為能做及什麼行為不能做，尤其需要針對那些對患者、治療師及治療有傷害或威脅的行為。若不做界限設定，甚至可能加重患者人格方面的病症。
◎ 由於多數患者有童年期心理創傷的經驗，因此可藉由那些常能引起治療師反轉移的憤怒與操弄行為，來了解其早年創傷。曾有研究發現，將患者的攻擊行為解釋為轉移現象會破壞治療關係，因為患者會將這樣的解釋視為對他的不認同；若能以同理的態度看待患者，視其憤怒為對早期經驗的一種適應方式，則能促進治療關係。對轉移的解釋應在一系列的支持治療後才開始進行。
◎ 從動力治療的觀點來看，轉移及反轉移現像是最值得注意的，二分法(splitting)及投射認同是邊緣性人格患者主要的防衛機轉，二分法指患者視他人為全好或全壞，投射認同指患者先將當年的虐待者內射成個人的內在心理表徵，然後在治療時將此內在虐待者心理表徵投射到治療師身上，同時開始在行為及感受上都變得像當年那個被虐待的小孩。此時治療師很可能會接收到這種投射，因而自動化的產生對映反應而形成反轉移。
* 整個投射認同的過程大致包含三個心理角色：虐待者、受害者及拯救者。一般的順序為，治療師被視為（或自視為）拯救者，患者為受害者，拯救者為了成功的拯救被害者（完美媽媽），逐漸開始付出越來越多，如額外約談、不收費用、半夜接電話、擁抱患者等，最後治療師受不了，開始變成患者無盡要求的受害者，此時患者變成了虐待者。◎ 對於藥物治療，目前的成果是建立在多次的嘗試錯誤上。
* 如果治療關係良好，MAO抑制劑的效果很好；若關係不好，則可能引發患者的自毀行為。
* 由於邊緣性人格患者會有一些未達到第一軸重鬱標準的憂鬱現象，因此使用SSRIs(selective serotonin reuptake inhibitors)會有幫助。
* 每日40毫克低劑量的fluoxetine可在臨床上降低邊緣性人格患者的憤怒。
* 患者有時會視藥丸為治療師的替代品，幫助他們忍受對治療師的分離焦慮。
* 開藥時必須小心有些病人會服藥過量。(http://medhlp.netusa.net)
◎ 在治療上以心理治療結合藥物治療效果最好，藥物可以降低焦慮、憂鬱及毀滅性衝動，並因徵狀的減輕而讓病人能處理其相關的思考與行為模式，但藥物並不能改變病人的基本性格。此時長期的院外心理治療或團體治療較有效。當出現強烈壓力、衝動行為及藥物濫用時，最好採用短期住院治療。在治療的過程中，病人的症狀可能會干擾療程，使治療期間看起來會時好時壞，所幸最終多數病人會逐漸好轉。(http://medhlp.netusa.net)

◎ The Stone New York State Psychiatric Institute調查206位在1963-1975住院三個月以上的邊緣性人格病人，發現：(1997，http://members.aol .com/ 邊緣性人格central)
* 三分之二現在已經三四十歲的病人，被心裡師評量為「好或是痊癒」。
* 9%的病人自殺身亡。
* 邊緣性人格有可能變好，但速度很慢。一般而言，持續一年每週一至二次的心理(指前述的動力或辯證行為治療，
而非一般的團體或個別治療)加藥物治療，可改善症狀達50%以上，且癒後至少持續五年。

轉載自http://ymlxxx.myweb.hinet.net/cso_bpd.htm

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