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篇名: 聖(腎)石傳說
作者: 元氣洧	日期: 2012.03.22　　天氣: 　心情:

今天有同事因為腎結石而就醫。
似乎年齡層發病的族群在35歲過後居多，且較明顯。

腎結石的症狀

大多數腎結石是沒有症狀的，但一旦出現症狀時，最常見到的是腰部及下腹部疼痛，這種疼痛是極強烈及陣發性的，有人形容腎結石的痛是僅次於女人生產的陣痛，可見它有多厲害了；其他可見到的症狀包括尿液帶血、頻尿或小便排不出來、發燒、噁心及嘔吐。

腎結石的診斷

患者的病史與家族史有助於了解腎結石是否是先天性的高尿鈣問題。另外，臨床的檢查與驗尿也有助於釐清是那一類的結石。腎臟X光的檢查可看出80%以上的結石，如果X光無法偵測出來，還可藉由靜脈注射顯影劑(IVP)或膀胱鏡(Cystoscopy) 直接診斷。

什麼人需要做腎結石化學分析呢？如果腎結石一年發生只有一到二次實在不需要大費周章地去做成份分析，但如果腎結石發生率超過三次以上，就最好將排出的石頭做一下檢驗，再對症下藥，徹底控制病情。

腎結石的治療與預防

(1)止痛與抗生素由於腎結石的疼痛是非常強列的，多需要效力較強的止痛劑來減輕疼痛，另外，適當地服用抗生素以消除尿道感染也有助控制病情。

(2)外科手術大部份的結石可在三天內自行排除，不需手術治療，但若症狀沒有消除或結石太大時，就必需以外科手術來消除了，如果結石小於1公分，可以超音波碎石法(ESW L)來擊碎結石，這是最常用的治療方法，只需要局部麻醉，不用住院，成功率可達 70-90%。當ESWL無法清除結石或結石太大，則醫生可運用膀胱鏡取出(如結石塞在輸尿道下端)，或以外科手術摘除(PNL)，如果結石在輸尿管上端或腎盂附近。

(3)藥物治療如果結石分斷的結果是鈣結石，且發生率超過三次/年，則可以服用藥物來控制，目前常用的藥為Thiazide類利尿劑。而維生素B6則可用來治療高草酸鹽引起的結石，高尿酸引起的結石則需要鹼化尿液及降低尿酸製造來控制，檸檬酸鉀及Allop urinal是比較常用的藥物。此外，如果發現腎結石是用其他疾病引起的，如副甲狀腺亢進，多發性骨髓瘤等，則需要正本清源，治療那些疾病才行。

同時多喝水是減少腎結石形成最簡單和最經濟的方法，喝咖啡與喝茶也有同樣的效果，且令人驚訝的是即使茶葉含有高量的草酸鹽在內，但並不會生高草酸鈣結石的可能，這也許跟茶的利尿功效強，結石來不及形成有關。

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