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篇名: 流感疫苗知多少?
作者: ☆~仙兒~★	日期: 2011.01.02　　天氣: 　心情:

流感是病毒感染引起的急性呼吸道疾病，症狀包括發燒、頭痛、肌肉酸痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等，較一般感冒嚴重，足以影響工作能力。台灣地區流感好發於冬季，流行高峰期從11月下旬開始至翌年1月。罹患流感之高危險群為年長者、幼兒、慢性病患 (糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病) 及免疫功能不全者等。流感病毒感染可能併發肺炎，亦可能引起繼發性細菌感染，併發中耳炎、鼻竇炎、慢性心肺疾病的惡化、肌肉炎、心包膜炎、腦炎、腦病變、雷氏症候群等，嚴重之併發症更可能導致死亡。預防流感最安全且有效的方式是接種流感疫苗。
國內的疫苗均屬於去活化疫苗，有巴斯德瑪里斯流感疫苗 (Vaxigrip)、伏流感疫苗 (Fluarix)、國光/北里流行性感冒疫苗 (KKB/KI-FLU) 及伏必靈流行性感冒疫苗 (Fluvirin) 等4種。接種流感疫苗2週後，體內產生的抗體即可達到保護濃度，保護力可持續6個月以上，因此最佳的接種時機為每年的10月至11月間，而12月以後接種雖仍有保護效果，但民眾如能在流感季節開始之際即施打疫苗，將可於流感季節獲得最佳的保護。接種疫苗後可能發生注射部位疼痛、紅腫及發燒、倦怠等輕微反應，通常於1-2天內恢復。
研究發現孩童接種流感疫苗不僅可以避免疾病、減輕疾病的嚴重度，也能降低病毒的傳播，所以建議18歲以下的孩童，尤其是5歲以下的孩童要優先接種流感疫苗，但小於6個月的嬰兒對於流感疫苗的抗體反應不佳，因此建議6個月以上再施打。此外，孕婦感染流感病毒而發生併發症的危險較一般人高，且目前無證據顯示流感疫苗有致畸胎的危險，因此美國預防接種諮詢委員會建議，懷孕期間可接種去活化流感疫苗，降低孕婦罹患流感引發肺炎或早產及流產的機率。
有鑑於去年流感疫苗接種計畫受硫柳汞議題錯誤引導影響，接種率偏低，今年除了國光/北里仍添加乙基汞當保存劑外，巴斯德瑪里斯及伏流感在製程中均未添加汞做為保存劑，而伏必靈雖然在製程中添加汞，但經過萃提的步驟後成品含汞小於1 mcg/0.5 ml (< 0.0002%)，幾乎驗不出汞含量。流感疫苗中所含的硫柳汞(Thimerosal)，是為了預防微生物在疫苗貯藏與使用過程中生長的保存劑，所有疫苗均依國家標準進行檢驗，經國內藥政主管單位審查核准後上市，其含量接在安全劑量範圍內(每劑含量含硫柳汞60μg以下)。硫柳汞是一種乙基汞，它與環境中常見的甲基汞不同，並不會在人體累積而且是可以被代謝的。根據多篇國際權威醫學期刊指出，研究結果並沒有證據顯示硫柳汞會造成兒童神經傷害，且對於兒童之神經系統沒有影響。而我國自開始對嬰幼兒施打常規預防注射以來，至今亦並未發生疫苗含汞之傷害事件。

治療帶狀疱疹及生殖器疱疹感染之抗病毒新藥Famciclovir
在人體常見的病毒感染為水痘帶狀疱疹病毒 (Varicella-Zoster virus) 及單純疱疹病毒 (herpes simplex viruses)。兒童時期初次感染水痘帶狀疱疹病毒時形成水痘，之後病毒長期潛伏在神經節，約10-20%成人會復發成帶狀疱疹，在感覺神經分佈部位出現水泡及傷口，俗稱為皮蛇。單純疱疹病毒第1型主要感染頭部的三叉神經節，引起口唇或眼睛疱疹；第2型主要感染腰部的薦椎神經節，引起生殖器疱疹。在感染水痘、帶狀疱疹或單純疱疹後，病毒會潛伏於神經節中，當免疫力降低時 (如生理壓力、心理壓力、月經週期、類固醇使用、紫外線輻射、雷射治療或組織傷害時)，病毒會活化引起疾病復發。發病及復發期間的水泡、傷口及疼痛不適症狀，及帶狀疱疹痊癒後可能引起的神經痛達數月至數年之久，均可能長期影響社交及生活品質，此外，疱疹感染可能引起嚴重併發症包括腦炎及新生兒疾病等。
目前僅有一類抗病毒藥物核苷類似物 (nucleoside analogues) 建議用來治療水痘帶狀疱疹病毒及單純疱疹病毒感染，實驗證實此類藥物可有效縮短病程、降低疾病引起的不適症狀。核苷類似物藥物有acyclovir及famciclovir等，其中acyclovir為過去20餘年用於疱疹感染之標準治療藥物，因其口服吸收率低（生體可利用率僅12-20%）及半衰期短 (2-3小時)，必須每日服藥五次以達療效。新藥famciclovir之生體可利用率77%及減少每日服藥次數 (1-3次)，核准用於治療帶狀疱疹及生殖器疱疹感染，提供治療的新選擇。
Famciclovir口服後在體內迅速轉變為活性藥物panciclovir。Panciclovir在受感染細胞內濃度較高，可抑制病毒去氧核糖核酸聚合酶(DNA polymerase)，抑制病毒複製。研究證實，7天療程治療帶狀疱疹，famciclovir與 aciclovir及valciclovir療效相似 (傷口癒合時間及疼痛或症狀改善)；famciclovir比起安慰劑組，明顯縮短疱疹後神經痛的時間。5天療程治療初次或復發型生殖器疱疹，famciclovir與aciclovir效果相當，且famciclovir可有效降低生殖器疱疹復發次數及時間。雖研究證實famciclovir可有效用於口唇疱疹，但此適應症未經衛生署核准。
Famciclovir可與食物或不與食物併用，病人接受度良好，副作用發生率與acyclovir及安慰劑組相當，常見副作用包括頭痛及腸胃道不適如噁心、嘔吐、腹痛等，嚴重不良反應較為罕見，尚無臨床重要之交互作用。Panciclovir從尿液排出，因此中至重度腎功能不良者需調降劑量。懷孕用藥分級為B級：動物試驗顯示對胎兒無害，但無人體試驗之充分證據。Famciclovir符合健保給付規定使用可申請健保給付，錠劑每顆250 mg健保價178元。
Famciclovir為新一代核苷類似物之抗病毒藥物，有效縮短疱疹病程、降低復發次數及減少帶狀疱疹後神經疼痛症狀。此藥屬於處方藥，應於醫師診斷開立處方後使用。帶狀疱疹及復發型生殖器疱疹是由於免疫力或抵抗力降低所引起，平時應保持良好生活作息、充分休息及維持適度營養，可減少感染及復發次數。

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