4/24 打胸管-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 4/24 打胸管
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.04.24　　天氣: 　心情:

今天要上最難上的班我去的時候

白班的醫生已經陣亡了

病人一堆重症區全滿   跟幾天前完全不一樣

我就提早接班每次都是這樣

每次上班我都提早到提早接班

不知不覺我看的病人數都跑在前面

就是因為這樣

今天的病人一個比一個難搞

幾乎都是重症的有喘的有發燒的有解黑便的

中風的高血壓的眩暈的

有一個阿伯他早上去 XX 醫院

因為他左手左腳沒力

有做一些檢查抽血但是沒做腦部的電腦斷層

然後就開藥讓他回去過幾天看報告

這是門診常規的做法每家醫院都這樣做

問題不在這裡問題是他回家之後

左腳左手更沒力幾乎已經不能走路

講話也變得不清楚這個時候任何一個醫生都知道他中風了

我就給他照腦部的電腦斷層抽血一些常規的檢查

收住院給 Tapal (100) 3# + Trental 1#    po st

家屬問我說不是可以在中風 24小時之內給他打通血路的藥

我跟他家屬說是中風三小時不是 24小時

沒常識也要看電視

我在想這個問題早上沒早診斷出來

我也會犯這種錯誤我要避免這種錯

我要反省自省    這樣我才會繼續進步
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有一個洗腎的病人咳嗽發燒好幾天了

她有去其他的醫院照了X 光

發現她有肋膜積水水還蠻多的

她來我們醫院希望進一步的檢查

給她照 X 光真的是積水很多

呼吸會喘有發燒

我就給她排胸部的電腦斷層不用打顯影劑

她已經洗腎了不想給她打顯影劑

但是電腦斷層仍然要重組看她積水的狀況

後來我就幫她打一根胸管 28號的

我打胸管都會在胸管前面多剪三個洞而且把原來的三個洞

再剪大一點放進去的時候也要用技巧

利用胸管的鐵條把胸部刮一刮讓裡面沾黏的部分分開

這樣可以分離沾黏的地方也許以後可以不用開刀

打胸管就可以解決她的問題

我把她收到胸腔外科胸管放個幾天

等引流乾淨
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有一個洗腎的病人說不舒服

我跟他說我相信他不舒服所以才會來急診

不會說很舒服來急診

他說不出來他哪裡不舒服

我當然要有警覺他就是鉀離子過高

馬上做心電圖馬上降鉀離子

馬上抽血結果鉀離子 8點多

要緊急洗腎我們對這種病人很有經驗

幾乎每的星期都會碰到

洗一三五的星期天就會遇到

洗二四六的星期一就會遇到

我都是用心電圖來幫我診斷我習慣看心電圖

有人是用抽血那要等一個小時

我會先降鉀離子不會等報告

鉀離子過高會死人的所以不能等
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我在煩惱我的班

到底是要幾班苦惱著我

24 or 26 ?

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