4/27 外科內科-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 4/27 外科內科
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.04.27　　天氣: 　心情:

今天上外科   一大早我就帶了一大包的關廟鳳梨

跟一盒木瓜去醫院當早餐

我們急診是不能吃鳳梨的

但是我想應該沒關係水果買太多了

先消化這兩樣所以就邊上邊吃鳳梨

然後我就被一大群的同事罵吃鳳梨

我不覺得我外科忙反倒是內科那邊很忙

可是內科本來就很忙   不能怪我吃鳳梨

今天下雨所以很多上下班出車禍的

很多是擦傷挫傷撕裂傷

比較慘的是股骨幹骨折

我跟小姐說長骨骨折要先灌水

因為會有出血所以先打針打點滴

然後通知骨科收住院等開刀

也有的會撞到頭會頭暈會頭痛

就給他照 X 光敷衍一下他

skull routine X ray, 照了也沒用

但是家屬都會要求照

有些昏迷指數不好的或年紀太大的

我會安排電腦斷層看有無出血

也有家屬要求照很多的 X 光片

在我們眼裡跟本不需要照

懶得跟他廢話就給他照

無知的家屬照了一堆沒用的X光片

然後沾沾自喜的說還好沒事

跟本不需要照沒照之前就知道沒事

身體接受一堆輻射線還沾沾自喜

有一個女性騎機車頭暈所以出車禍

她自己爬起來然後被路人叫 119送來急診

來的時候檢傷把她分類到內科

理由是頭暈出車禍沒什麼傷

要內科查頭暈的原因

可是內科醫生認為這應該給外科所以轉來給外科

我看了一下問了病史她昨天也有一次這樣

她有發燒沒有咳嗽一些擦傷

我的初步印象是發燒頭暈

外科的傷跟本就不重要

但是我沒推回給內科就自己查原因

我當然會查

抽血驗尿照X光

退燒打止暈針先打抗生素

我都會先打

最後查出原因是泌尿道感染 UTI

我多排了一個腹部的超音波

最後要一個總結: 或者是假設

這個病人泌尿道感染造成發燒造成頭暈

導致騎機車出車禍

外科要想到內科的病外科不能只想外科

她的血糖 500多我想要先排除 DKA, HHNK, 等等

也要考慮到是因為 UTI, 導致血糖偏高

很多書上的東西是死的在臨床上要活用

不能太死板不會就要思考不然就要問其他醫生的看法

很多學問是這樣討論來的

我處理完這個病人就把她推回去給內科

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