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篇名: 旅遊小心的寄生虫
作者: 輕舟	日期: 2013.03.29　　天氣: 　心情:

可怕的黑熱病
利什曼原蟲症是由利什曼屬的原蟲類病原感染一年後所引起的疾病，其傳播媒介為白蛉。由於利什曼原蟲很難由型態區分，由疾病之臨床症狀可分類為皮膚型、黏膜皮膚型和內臟型。利什曼原蟲之生活史包括前鞭毛體（promastigote）及無鞭毛體（amastigote）兩種形態。無鞭毛體於雌性白蛉腸道發育成前鞭毛體後移至咽喉及唾液腺中，當其叮咬宿主時進入宿主皮下組織內，於宿主巨噬細胞內發育成無鞭毛體，再以無性生殖（二分裂方式）大量繁殖，並將寄生之細胞脹破，繼而感染其他細胞，其中部分原蟲會留在上皮組織，造成宿主組織潰瘍病灶。一年後有的侵入深層器官（如淋巴腺、骨髓、脾臟及肝臟等）網狀內皮系統的吞噬細胞，造成內臟型利什曼原蟲症，即俗稱黑熱病，希臘等南歐地區很流行喔。
診斷利什曼原蟲症主要依據臨床及實驗室診斷，過去實驗室診斷多以個案侵入性檢查取得骨髓、脾臟、淋巴節組織切片進行鏡檢。近來發展利用特殊抗體，抽取病患血液即可進行檢測。利什曼原蟲症治療傳統藥物為注射五價銻或是用較昂貴的Amphotericin B，這兩者均須於醫院單位內進行治療，所需經費較高，新的治療藥物Mitefosine 為口服且安全性高，價格便宜，已成為流行地區治療藥物新趨勢。
利什曼原蟲症感染風險，包括有否傳播媒介及帶原個案存在。傳播媒介需考慮白蛉吸食行為，嗜吸食人血或動物血，亦或兩者兼具，要瞭解這些相關因素，則須對區域內白蛉分布進行田野調查。白蛉屬雙翅目白蛉科（Phlebotomidae），全世界約有500餘種，其中約30種可作為利什曼原蟲之傳播媒介，以熱帶及亞熱帶地區分布之白蛉種類最多。
臺灣最早有關白蛉報告為日本人Tokunaga 於1940年在宜蘭大同鄉發現一隻未能鑑定種類之白蛉雄蟲，1966年連日清博士於宜蘭、台北、高雄、屏東、花蓮等地利用燈光及動物引誘進行採集調查，經鑑定共有4種，包括鮑氏白蛉（Phlebotomus barraudi ）、江蘇白蛉（Phlebotomus kiangsuensis）、台灣應氏白蛉（Phlebotomus iyengari taiwanensis）及麟胸白蛉（Phlebotomussquamipleuris）。
白蛉
白蛉屬雙翅目毛蛉科白蛉亞科（Phlebotominae），是一類體小多毛的吸血昆蟲，全世界已知500多種，亞洲近40種。成蟲體長1.5～4mm，呈灰黃色，全身密被細毛。

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